Первая медицинская помощь

Переломы

Перелом кости — это частичное или полное разрушение ее целостности.

Чаще всего они возникают при ударе, толчке, падении или же при попадании в кость какого-либо брошенного предмета. Таким путем обычно возникают переломы нижних конечностей и черепа. При непрямом ударе, наблюдаемом при падении, возникают переломы предплечья. При падении со значительной высоты происходят переломы черепа и позвоночника. В результате сдавливания возникают переломы черепа, грудной клетки и таза.

Закрытым переломом считается такое повреждение кости, при котором не происходит значительного нарушения целости кожи.

Типичным симптомом закрытого перелома является опухоль, в некоторых случаях — изменение внешнего вида поврежденного участка тела — искривление, особенно характерное для больших переломов конечностей. Движения в соседних суставах сопровождаются сильной колющей болью в месте перелома.

В случаях когда травмирующая сила воздействует на тело очень интенсивно и резко, переломанная кость проникает через кожу на поверхность тела: такие переломы называются открытыми.

Характерными признаками перелома являются: резкая боль в поврежденном месте, особенно при движении и даже при прикосновении. Быстро появляется припухлость, кровоподтек, иногда отмечается изменение формы конечности. Нередко в области перелома слышится хруст от трения костных отломков — крепитация. Однако ни в коем случае не следует искусственно добиваться этого несомненного признака перелома. Неосторожное прикосновение к месту перелома опасно серьезными последствиями: перелом без смещения можно перевести в более тяжелый (со смещением), отломками кости можно повредить сосуды, нервы.

Различают открытые и закрытые переломы. При открытых переломах костные отломки повреждают мягкие ткани, кожу и видны в ране. При закрытых они находятся под кожей. Открытые переломы протекают тяжелее, так как в результате проникновения через рану микробов возникает тяжелое нагноение мягких тканей, а нередко и воспаление кости.

Самое главное в оказании первой помощи как при закрытом, так и при открытом переломах заключается в том, что после остановки кровотечения и наложения повязки необходимо обеспечить поврежденной конечности или части тела полный покой.

Создать неподвижность костных отломков удается с помощью специальных шин, которые прибинтовываются к конечностям. Если шин под рукой не окажется, то можно использовать доски, палки, прутья и другой подручный материал. При отсутствии материала, пригодного для изготовления шин, для фиксации верхней конечности ее прибинтовывают к туловищу, а пострадавшему нижнюю конечность — к здоровой. Такая мера значительно уменьшит боли в области перелома и предупредит развитие шока.

Главная цель при наложении шин — создать неподвижность, по крайней мере в двух ближайших суставах — выше и ниже перелома. При переломе бедра необходимо закреплять 3 сустава — тазобедренный, коленный и голеностопный.

Наложение шины должно быть по возможности щадящим. При шинировании следует привлекать помощников для поддержания поврежденной части тела. Необходимо помнить, что лучше наложить шину тогда, когда нет перелома, чем не наложить ее при повреждении кости.

Если при перевязке раны, остановки кровотечения или наложения шины возникает необходимость обнажить части тела пострадавшего, не снимайте с него одежду. Это может причинить ему дополнительную боль и ухудшить его состояние: усилится кровотечение, сместится перелом. Одежду нужно осторожно разрезать.

В зависимости от места перелома и состояния пострадавшего при оказании первой помощи используют различные приемы и методы. Так, при переломе костей черепа прежде всего следует уложить пострадавшего и создать ему максимальный покой. Если, кроме перелома, есть еще и раны, наружность их необходимо смазать йодом и наложить стерильные повязки. На голову поверх повязки кладут пузырь со льдом или холодной водой.

Переломы позвоночника возможны при падении с высоты, прыжках в воду, сдавливании тела тяжестью, в автомобильных катастрофах. Это очень тяжелая травма. В некоторых случаях наблюдается сдавление спинного мозга с последующими параличами. Пострадавший в таких случаях жалуется на боли в области позвоночника, усиливающиеся при дыхании, он не может сидеть. При повреждении тазовых костей пострадавший не может стоять и даже поднять ногу в лежачем положении. Больного с травмой позвоночника необходимо уложить на живот, подложив под грудь подушку, или на спину с жесткой подкладкой на носилках (щит, фанера, дверь).

Доврачебная помощь при переломах ребер заключается в наложении повязки на грудную клетку. Для этого используется широкий бинт или полотенце. Перед бинтованием попросите пострадавшего сделать глубокий вдох. Чтобы повязка не сползла, закрепите ее на лямках, как сарафан.

Во всех случаях переломов или подозрения на перелом пострадавшего необходимо немедленно доставить в лечебное учреждение.

У детей нередко случаются переломы ключицы. Она обычно ломается при падении на вытянутую руку или при ударе непосредственно по ключице. О переломе свидетельствуют припухлость, болезненность, резкое ограничение из-за болей пассивных и активных движений в плечевом суставе. В таких случаях делают небольшой валик из одежды или полотенца и закладывают его в подмышечную область поврежденной стороны, предплечье подвешивают на косынку, а плечо прибинтовывают к грудной клетке.

Отмечено, что переломы чаще бывают у физически нетренированных детей во время неорганизованного досуга. Кроме того, даже подростки, не говоря о детях дошкольного и младшего школьного возраста, не умеют предусмотреть последствия того или иного своего поступка. Ребенок, не задумываясь, спрыгнет с большой высоты или столкнет товарища. Старшие дети часто не рассчитывают свои силы, играя с младшими. Надо заметить, что ранения, переломы, вывихи гораздо чаще встречаются у мальчиков, особенно в возрасте 4—5 лет. Мальчики более подвижны, любят игры с элементами риска, больше увлекаются спортом.

Много неприятностей приносят и обыкновенные качели. Родители должны научить своих детей вести себя так, чтобы он не подвергался опасности, смотреть, чтобы дети не упали с балкона или не выпали из окна.

Единственный путь к предупреждению подобных травм у детей — организация их игр, постоянное наблюдение за ними.

Прежде чем везти ребенка в больницу, следует обеспечить неподвижность места повреждения. Если ребенок не может без боли согнуть руку в локте, уложите ее в косыночную повязку. Палец можно обернуть чистым носовым платком. Ногу тоже необходимо зафиксировать в неподвижном состоянии. Если до больницы далеко, приложите лед к месту перелома, чтобы уменьшить отечность и воспаление, но укутайте ребенка потеплее, чтобы не развился шок.

Не пытайтесь выпрямлять сломанную конечность. Нельзя очищать рану, если кость повредила кожу.

Нельзя двигать пострадавшего, если есть вероятность, что повреждены спина или шея.